La périmétrie statique automatisée
C’est l’examen de référence de l ‘étude du champ visuel dans le suivi des glaucomes.
Elle consiste à déterminer la sensibilité rétiniennne point par point et permet donc d’établir une cartographie précisant la qualité de la vision dans l’espace.
Cette cartographie est comparée :
- à des bases de données normatives pour le diagnostic de glaucome
- aux différents examens successifs du patient pour suivre l’évolution du glaucome
La périmétrie cinétique Goldman
La périmétrie cinétique manuelle de Goldman est plutôt utilisée actuellement pour les patients présentant des acuités visuelles très basses (malvoyante) et ou pour des affections neurologiques très particulières.
Comment se déroule l’examen du champ visuel automatisé ?
L’examen s’effectue en position assise dans une pièce sombre, à l’abri de la lumière et du bruit.
Aucune préparation n’est nécessaire pour pratiquer ce type d’examen, juste une concentration.
Une correction optique en vision de près est disposée devant l’œil.
Le menton et le front appuyés dans une coupole et le regard fixe sur une diode lumineuse, le patient tient dans sa main un poussoir électrique sur lequel il appuie dès qu’il perçoit dans son champ de vision un point lumineux, même de faible intensité sans quitter la fixation de la diode centrale.
Chaque point est testé plusieurs fois a des moments différents.
Plus le patient est performant, plus les points lumineux sont faibles et donc plus difficile à percevoir.
Suivant les protocoles soit :
- Le champ visuel central est analysé
- ou le champ périphérique
- ou central et périphérique.
Chaque œil est testé alternativement, l’œil non testé étant occulté par un cache.
La durée totale de l’examen ne dépasse pas 20 minutes.
L’examinateur reste auprès du patient durant tout le relevé du champ de vision, afin de contrôler la bonne position de la tête, la bonne compréhension de l’examen et un bon suivi du regard.
ANALYSE DES RESULTATS DU CV
Le relevé cartographique du CV nous permet de préciser la sensibilité rétinienne point par point.
Chaque point testé est affecté d’une valeur en décibel.
Plus la valeur est élevée, meilleur est le résultat.
L’ensemble des points est comparé à des bases normatives de référence tenant compte de l’âge du patient, de sa correction optique…
Les résultats sont exprimés sous forme de cartes et d’indices.
L’existence d’une perte visuelle ou scotome est traduit par une zone plus sombre.
Intérêt de faire un champ visuel
Les champs visuels sont prescrits essentiellement pour le diagnostic et le suivi des glaucomes.
Mais toutes les pathologies affectant le nerf optique et susceptibles d’altérer le champ visuel peuvent être dépistées par un examen du champ visuel en périmétrie automatisée :
Tumeurs cérébrales, accidents vasculaires cérébraux,…
Le relevé du champ visuel peut parfois être indispensable pour valider l’aptitude à la conduite de certains véhicules, la pratique de certains sports, ou l’aptitude visuelle de certaines professions, et dépister les effets indésirables de certains traitements médicamenteux (antipaludéens de synthèse, antiépileptiques, antituberculeux).
Etude comparée du CV et du l’OCT par analyse informatique
FORUM est un logiciel élaboré pour la surveillance plus précise des glaucomes.
Ce logiciel permet :
- d’avoir un suivi très fin de l’évolution des CV
- de superposer les résultats du CV et de l’OCT et donc
- de comparer à la fois la structure et la fonction visuelle (car il existe des décalages dans l’apparition des déficits)
- d’expliquer aux patients par des schémas simples les résultats des tests de CV et d OCT
